요족(오목발)은 수술이 필요할까요? 높은 발 아치와 발목 불안정성, 교정 수술 방법

안녕하세요, 서울본원병원입니다.

발바닥에는 걸을 때 체중을 분산하고 충격을 흡수하는 아치 구조가 있습니다. 일반적으로 아치가 낮으면 평발이라고 부르지만, 반대로 정상보다 높게 형성된 발도 있습니다.

이처럼 발바닥의 아치가 높아진 상태를 요족(Pes Cavus), 흔히 오목발이라고 합니다.

요족은 발등이 높게 솟아오른 형태를 보이며, 일부에서는 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어지는 변형까지 동반됩니다. 이로 인해 발바닥 특정 부위에 체중이 집중되거나 발목을 자주 접지르는 문제가 나타날 수 있습니다.

그러나 아치가 높다는 이유만으로 모두 치료가 필요한 것은 아닙니다. 실제로 별다른 불편함 없이 평생 생활하는 경우도 많습니다.

오늘은 요족의 구조적인 특징부터 발목 불안정성과의 관계, 수술이 필요한 상황 및 다양한 교정 방법까지 서울본원병원 이동오 원장의 설명을 바탕으로 알아보겠습니다.

## 요족(오목발)은 어떤 발 모양을 의미할까요?

요족은 발바닥 안쪽의 세로 아치가 정상보다 높게 형성된 상태를 의미합니다.

일반적인 발은 발바닥의 앞부분과 뒤꿈치가 지면에 닿으면서 체중을 지탱하고, 중간 부분의 아치가 충격을 흡수하는 역할을 합니다.

하지만 요족은 아치가 지나치게 높아지면서 발바닥 중앙부가 지면에서 더 많이 떨어지게 됩니다.

이러한 구조에서는 앞꿈치와 뒤꿈치에 체중이 상대적으로 집중될 수 있으며, 발등이 높아지는 특징도 함께 나타납니다.

요족에서 살펴볼 수 있는 대표적인 변화는 다음과 같습니다.

- 발바닥 안쪽 아치가 정상보다 높게 형성됨

- 발등이 위로 솟아오른 형태

- 앞꿈치와 뒤꿈치에 체중이 집중되는 현상

- 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어지는 내반 변형

- 발가락이 구부러지거나 굳은살이 발생하는 변화

- 보행 시 발목이 불안정하게 느껴지는 현상

다만 이러한 특징이 모든 요족에서 동일하게 나타나는 것은 아닙니다.

특히 발바닥 아치가 높더라도 뒤꿈치가 정상적인 정렬을 유지하는 경우가 있으며, 반대로 아치의 높이가 크게 두드러지지 않으면서 뒤꿈치의 기울어짐이 동반되기도 합니다.

이동오 원장은 요족을 평가할 때 단순히 아치가 얼마나 높은지만 확인하는 것이 아니라, 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어지는지 등 발 전체의 정렬 상태를 함께 살펴야 한다고 설명합니다.

## 요족은 발 아치의 높이만으로 진단할 수 있을까요?

요족은 발의 외형적인 특징뿐 아니라 뼈의 배열과 뒤꿈치 정렬, 관절의 움직임 등을 함께 확인해 평가합니다.

대표적인 검사 방법은 체중을 실은 상태에서 촬영하는 발의 X-ray 검사입니다.

측면 방사선 사진에서는 종골 경사각(Calcaneal Pitch Angle)을 측정할 수 있습니다.

종골 경사각은 뒤꿈치뼈의 아래쪽 면이 발바닥의 기준선과 이루는 각도로, 발의 아치가 얼마나 높게 형성되어 있는지 판단하는 데 활용됩니다.

일반적으로 이 각도가 30도를 초과하면 높은 아치를 시사하는 소견으로 볼 수 있습니다.

하지만 종골 경사각이 30도 이하라고 해서 요족이 아니라고 단정할 수는 없습니다.

아치의 높이뿐 아니라 앞발과 뒤꿈치의 위치 관계, 발등뼈의 배열, 발목 주변 뼈의 상대적인 위치 등을 함께 확인해야 하기 때문입니다.

또한 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어져 있는지, 변형된 발을 손으로 움직였을 때 정상적인 위치로 교정할 수 있는지도 중요한 평가 요소입니다.

이처럼 요족은 하나의 각도나 외형적인 특징만으로 판단하기보다 발 전체의 구조적인 변화를 종합적으로 살펴 진단합니다.

## 발 아치가 높으면 발목을 자주 접지를까요?

요족의 특징 중 하나는 발바닥의 충격 흡수 및 체중 분산 방식이 달라질 수 있다는 점입니다.

정상적인 발은 보행 중 아치와 여러 관절이 함께 움직이면서 지면에서 전달되는 충격을 분산합니다.

반면 요족이 심하거나 발의 유연성이 감소한 경우에는 앞꿈치와 뒤꿈치에 하중이 집중되면서 특정 부위에 부담이 증가할 수 있습니다.

특히 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어진 요족성 내반족(Cavovarus Foot)은 체중이 발의 바깥쪽으로 쏠리기 쉬운 구조입니다.

이러한 상태에서는 발목이 바깥쪽으로 꺾이는 내번 손상에 취약해질 수 있으며, 반복적인 발목 염좌가 발생하기도 합니다.

또한 발바닥 앞부분이나 뒤꿈치에 굳은살이 생기고, 장시간 걸을 때 통증이나 피로감이 심해질 수 있습니다.

다만 아치가 높다고 해서 반드시 발목 불안정성이 발생하는 것은 아닙니다.

뒤꿈치의 정렬 상태와 인대의 기능, 근육의 균형 등 여러 요소가 함께 작용하므로 요족과 발목 손상의 관계를 단순하게 판단하기는 어렵습니다.

## 요족과 만성 발목 불안정성은 실제로 연관이 있을까요?

서울본원병원 이동오 원장은 과거 대학병원에서 근무하던 시절, 경미한 요족과 만성 발목 불안정성 사이에 연관성이 있는지 확인하기 위한 연구를 진행했습니다.

일반적으로 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어진 심한 요족에서는 발목의 안정성에 영향을 줄 가능성이 알려져 있지만, 아치가 약간 높은 정도의 미묘한 요족에서도 동일한 문제가 발생하는지는 명확하지 않았습니다.

이를 확인하기 위해 발목 불안정성으로 외측 인대 봉합 수술을 받은 사람들과 대조군의 발 구조를 비교했습니다.

해당 연구에는 만성 발목 불안정성으로 수술을 받은 116명과 대조군 105명이 포함됐습니다.

연구진은 체중을 실은 상태에서 촬영한 측면 X-ray를 이용해 종골 경사각, 발 아치 관련 각도, 중족골의 높이와 비골의 위치 등을 분석했습니다.

그 결과 두 집단 사이에서 경미한 요족의 빈도와 주요 방사선학적 측정값에 통계적으로 유의한 차이가 확인되지 않았습니다.

이는 미묘한 요족이 존재한다는 이유만으로 만성 발목 불안정성의 직접적인 원인이라고 단정하기 어렵다는 의미입니다.

이 연구는 2020년 국제 학술지 Foot and Ankle Surgery에 게재됐습니다.

이동오 원장은 해당 연구 발표 이후 해외 연구자로부터 연구의 임상적 의미에 대한 감사 메시지를 받았던 경험도 소개했습니다.

결국 발목을 자주 접지른다고 해서 모든 경우에 요족 교정 수술이 필요한 것은 아니며, 실제 발의 정렬 상태와 인대 손상 정도를 구분해 판단하는 것이 중요합니다.

## 요족으로 진단받으면 반드시 수술해야 할까요?

요족은 발의 형태를 나타내는 의학적 용어이지만, 모든 경우에 치료가 필요한 상태는 아닙니다.

키가 크거나 작은 것처럼 발의 아치 높이에도 개인차가 존재합니다.

아치가 높더라도 통증이 없고 보행이나 일상생활에 불편함이 없다면 적극적인 수술적 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

이동오 원장은 요족이라는 진단명 자체보다 실제로 일상생활에 어떤 영향을 주고 있는지를 확인하는 것이 중요하다고 설명합니다.

경미한 경우에는 발바닥에 가해지는 압력을 분산하는 깔창이나 보조기를 활용하고, 신발을 조절하는 등의 비수술적 방법을 고려할 수 있습니다.

반면 다음과 같은 상황에서는 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

1. 발바닥 앞꿈치나 뒤꿈치에 반복적으로 굳은살이 생기고 통증이 심한 경우

2. 발목을 자주 접질러 보행이나 운동에 어려움이 발생하는 경우

3. 발의 변형이 진행하면서 체중을 균형 있게 지탱하기 어려운 경우

4. 발목 인대 손상이 반복되면서 구조적인 불안정성이 동반되는 경우

5. 관절염 등 다른 발목 질환의 치료 과정에서 발의 정렬 교정이 필요한 경우

다만 이러한 변화가 있다고 해서 무조건 수술해야 하는 것은 아닙니다.

비수술적 관리로 불편함을 줄일 수 있는지 먼저 평가하고, 증상이 지속되거나 구조적인 문제가 뚜렷한 경우 교정 수술을 검토할 수 있습니다.

## 발목 인대 수술을 반복했다면 요족 교정이 필요할까요?

발목 인대가 손상되면 인대 봉합술이나 재건술을 통해 안정성을 회복하는 방법을 고려할 수 있습니다.

하지만 일부에서는 수술 이후에도 발목을 반복적으로 접지르거나 불안정한 느낌이 지속되기도 합니다.

이러한 경우 단순히 인대의 회복 여부만 확인하기보다 발 전체의 정렬 상태를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

특히 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어진 내반 변형이 심하다면 발목 바깥쪽 인대에 반복적인 부담이 가해질 수 있습니다.

이러한 구조적인 문제가 발목 불안정성에 영향을 주고 있다면, 인대 봉합술과 함께 뒤꿈치의 정렬을 교정하는 수술을 고려할 수 있습니다.

대표적인 방법은 종골 절골술입니다.

종골 절골술은 뒤꿈치뼈를 절골한 뒤 위치를 바깥쪽으로 이동시키거나 각도를 조정해 발의 정렬을 개선하는 방식입니다.

이를 통해 뒤꿈치가 지나치게 안쪽으로 기울어진 상태를 중립적인 위치에 가깝게 조정하는 것이 목적입니다.

다만 앞서 소개한 이동오 원장의 연구처럼 경미한 요족 자체가 만성 발목 불안정성의 원인으로 확정된 것은 아닙니다.

따라서 모든 발목 인대 수술에 요족 교정술을 병행하는 것은 아니며, 실제 뒤꿈치 내반 변형이 얼마나 심하고 교정이 필요한 상태인지 확인해야 합니다.

## 발목 인공관절 수술에서도 요족 교정이 중요할까요?

요족은 발목 관절염으로 인공관절 수술을 고려하는 경우에도 중요한 평가 요소가 될 수 있습니다.

발목 인공관절 수술은 손상된 관절면을 인공 삽입물로 대체해 통증을 줄이고 관절의 움직임을 유지하는 데 목적이 있습니다.

하지만 발 전체의 정렬이 심하게 틀어져 있다면 인공관절에 전달되는 하중이 한쪽으로 집중될 수 있습니다.

특히 뒤꿈치가 안쪽으로 기울어진 내반 변형이 심한 경우에는 삽입물의 안정성과 장기적인 유지에 영향을 줄 가능성이 있습니다.

따라서 인공관절 수술을 계획할 때는 발목 관절의 상태뿐 아니라 뒤꿈치와 앞발의 정렬도 함께 확인해야 합니다.

필요한 경우 요족 교정술을 인공관절 수술과 병행하거나 단계적으로 시행할 수 있습니다.

이동오 원장은 인공관절 자체의 기능뿐 아니라 이를 지탱하는 발의 구조적인 균형을 유지하는 것도 중요하다고 설명합니다.

다만 요족이 있다고 해서 모두 인공관절 수술 전에 교정이 필요한 것은 아닙니다. 변형의 정도와 관절 상태, 교정 가능성 등을 종합적으로 판단해야 합니다.

## 요족 교정 수술에는 어떤 방법이 있을까요?

요족 교정술은 하나의 정해진 수술 방법으로 진행되는 것이 아닙니다.

발의 어느 부분에서 변형이 발생했는지, 관절이 얼마나 유연하게 움직이는지, 근육과 힘줄의 균형이 어떠한지에 따라 여러 수술 방법을 조합할 수 있습니다.

대표적인 방법은 다음과 같습니다.

### 1. 뒤꿈치 교정술

뒤꿈치뼈가 안쪽으로 기울어진 경우 종골 절골술 등을 이용해 위치와 각도를 조정합니다.

뒤꿈치를 중립적인 정렬에 가깝게 교정해 발바닥의 체중 분산과 발목 안정성을 개선하는 데 목적이 있습니다.

### 2. 앞발 교정술

발 앞부분의 뼈가 과도하게 아래쪽으로 기울어져 아치가 높아진 경우에는 중족골이나 족근골을 절골해 배열을 교정할 수 있습니다.

앞발의 변형이 뒤꿈치 정렬에도 영향을 주는 경우에는 앞발 교정만으로 뒤꿈치의 기울어짐이 일부 개선되기도 합니다.

### 3. 힘줄 이전술

발의 변형이 근육과 힘줄의 불균형으로 인해 발생한 경우에는 힘줄의 부착 위치를 변경하는 수술을 고려할 수 있습니다.

힘줄이 작용하는 방향과 힘의 균형을 조절해 발의 구조적인 변형이 지속되는 문제를 개선하는 데 목적이 있습니다.

### 4. 연부조직 유리술

발바닥의 근막이나 힘줄이 지나치게 짧아져 발의 움직임을 제한하는 경우에는 해당 조직의 긴장을 완화하는 수술을 시행할 수 있습니다.

이러한 방법은 뼈의 교정과 함께 적용되기도 합니다.

요족 교정 수술은 변형의 위치와 유연성에 따라 필요한 술식이 달라집니다.

따라서 단순히 아치를 낮추는 것에 초점을 맞추기보다 발 전체의 균형과 보행 기능을 함께 고려해 수술 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

## 요족이 있어도 불편하지 않다면 치료하지 않아도 될까요?

요족은 발의 아치가 높다는 구조적인 특징을 의미하며, 모든 경우에 통증이나 기능 저하가 나타나는 것은 아닙니다.

따라서 일상생활에 불편함이 없고 발의 변형이 진행하지 않는다면 수술 없이 경과를 관찰할 수 있습니다.

반면 앞꿈치와 뒤꿈치에 반복적으로 통증이 발생하거나 발목을 자주 접지르는 경우에는 단순한 발의 형태 차이를 넘어 구조적인 문제가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

특히 발목 인대 손상이 반복되거나 관절염 등 다른 질환이 동반된 경우에는 발의 정렬 상태가 치료 방법을 결정하는 데 중요한 요소가 될 수 있습니다.

이동오 원장은 요족 교정 수술에서 가장 중요한 것은 발의 아치 높이만이 아니라 뒤꿈치와 앞발의 변형, 근육 및 힘줄의 균형을 함께 확인하는 것이라고 설명합니다.

결국 요족 치료는 모든 사람에게 같은 방법을 적용하기보다 현재 나타나는 불편함과 발의 구조적인 특성에 따라 결정해야 합니다.

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## 서울본원병원 이동오 원장 약력

### 학력

- 서울대학교 의과대학 학사 졸업

- 서울대학교 의과대학 대학원 석사 졸업

- 서울대학교 의과대학 대학원 박사 졸업

- 서울대학교병원 인턴 및 정형외과 전공의

### 경력

- 한양대학교 명지병원 조교수

- 서울대병원 정형외과 진료교수

- LG 트윈스 필드닥터

- 대한봅슬레이·스켈레톤 팀 필드닥터

- 미국족부족관절학회 공식 저널 Foot & Ankle International 심사위원

- 대한운동계줄기세포재생의학회 보험위원

- (전) 근로복지공단 자문의사

- (전) Foot & Ankle Specialist 저널 심사위원

- (전) 대한정형외과학회지 분과 심사위원

- (전) 대한족부족관절학회지 심사위원

- (전) SNU서울병원

### 수상

- 2018년 미국족부족관절학회(AOFAS) 펠로우십 수상 Travelling Fellowship Award

- 2020년 대한족부족관절학회 최우수논문상

- 2022년 대한정형외과학회 최우수논문상 (공동)

- 2023년 서울특별시의사회 의학상

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## 서울본원병원의 강점

서울본원병원은 척추·족부·관절 분야별 진료 체계를 바탕으로 근골격계 질환의 진단부터 수술적 치료, 수술 후 재활 관리까지 연결하는 의료서비스를 제공하고 있습니다.

이동오 원장은 발과 발목 질환을 주요 진료 분야로 하며, 요족과 평발 등 발의 구조적인 변형을 비롯해 발목 인대 손상, 만성 발목 불안정성 및 발목 관절 질환에 대한 진료를 진행하고 있습니다.

특히 요족과 관련해서는 단순히 발바닥 아치의 높이만 확인하는 것이 아니라 뒤꿈치의 정렬과 앞발의 변형, 근육과 힘줄의 균형을 종합적으로 살펴 치료 방향을 결정하고 있습니다.

서울본원병원에서는 발의 구조적인 상태를 확인하기 위한 영상 검사와 진찰을 바탕으로 비수술적 관리부터 절골술, 힘줄 이전술 등 필요한 교정 방법을 검토하고 있습니다.

또한 이동오 원장은 경미한 요족과 만성 발목 불안정성의 관계를 분석한 연구를 국제 학술지에 발표하는 등 족부 질환에 대한 학술 활동도 이어왔습니다.

서울본원병원은 이러한 진료와 연구 경험을 바탕으로 발의 구조적인 변형과 기능적인 문제를 함께 살펴보고 있습니다.

아울러 수술 이후에도 정기적인 경과 관찰과 단계적인 재활 관리를 연계해 발의 균형과 보행 기능 회복을 돕고 있습니다.

요족은 발의 모양만으로 치료 여부를 판단하기 어려운 질환입니다.

서울본원병원은 현재 발의 상태와 일상생활에서 느끼는 불편함을 함께 고려해 적절한 치료 방향을 살펴보겠습니다.

## 서울본원병원 오시는 길

- 위치: 서울특별시 송파구 백제고분로 407

- 지하철: 석촌역 2번 출구 도보 3분 / 송파나루역 1번 출구 도보 4분

- 진료 문의: 1644-0750

- 평일 진료: 08:30~20:00

- 토요일 진료: 08:30~12:30

- 점심시간: 12:30~13:30

- 일요일 및 공휴일 휴진

- 주차: 건물 뒤쪽 주차장