측방/전방 접근 척추 유합술

증상

• 허리 통증과 함께 엉덩이, 다리 저림이 심한 경우
• 걸을 때 다리가 터질 듯이 아파 쉬었다 가야 하는 경우 (파행)
• 허리가 굽어지거나 척추 뼈가 심하게 어긋난 경우
• 기존 허리 수술 후 통증이 재발하거나 척추가 불안정한 경우

대상

• 척추전방전위증 - 척추 뼈가 앞뒤로 어긋나 신경을 강하게 압박하는 질환입니다.
• 퇴행성 척추 측만증 / 후만증 - 노화나 질환으로 인해 허리가 휘거나 굽은 상태입니다.
• 중증 척추관 협착증 - 척추 신경이 지나가는 통로가 심하게 좁아진 상태입니다.
• 재수술이 필요한 척추 질환 - 기존 후방 접근 유합술이 실패했거나 합병증으로 인해 재수술이 필요한 경우입니다.

장점

• 등 근육 손상 최소화 -
• 튼튼하고 확실한 척추 교정 -
• 신경 손상 위험 감소 -
• 빠른 회복과 적은 통증 -

비교

치료방법

• OLIF (사측방 접근 유합술) - 옆구리 쪽으로 약 3~4cm 절개하여 척추에 접근합니다. 신경 손상 없이 안전하게 디스크를 제거하고 인공 뼈를 삽입합니다.
• ALIF (전방 접근 유합술) - 하복부를 통해 척추의 앞쪽으로 접근합니다. 가장 큰 인공 뼈를 삽입할 수 있어 척추의 각도 회복(전만각)에 매우 효과적입니다.
• 후방 나사못 고정술 병행 - 경우에 따라 앞/옆에서 케이지를 넣은 뒤, 등 쪽에 작은 구멍을 내어 경피적 나사못 고정술을 함께 시행하여 안정성을 극대화합니다.

치료과정

• 수술 전 정밀 진단 - MRI, CT 및 혈관 조영 검사 등을 통해 혈관과 장기의 위치를 파악하고 안전한 접근 경로를 계획합니다.
• 마취 및 수술 시작 - 전신 마취 후 환자의 상태와 수술 방법(OLIF/ALIF)에 맞는 체위를 취하고 수술을 진행합니다.
• 병변 제거 및 케이지 삽입 - 주요 장기와 혈관을 보호하며 접근한 뒤, 손상된 디스크를 제거하고 뼈 이식재가 포함된 케이지를 삽입합니다.
• 봉합 및 회복 - 절개 부위를 봉합하고 회복실에서 경과를 관찰한 뒤 병실로 이동하여 안정을 취합니다.

주의사항

• 보조기 착용 - 수술 후 척추 뼈가 안정적으로 굳어질 때까지 전문의의 처방에 따라 약 2~3개월간 보조기를 착용해야 합니다.
• 바른 자세 유지 - 무거운 물건을 들거나 허리를 과도하게 숙이고 비트는 동작은 피하고, 바른 자세를 유지해야 합니다.
• 단계적 보행 운동 - 수술 후 무리하지 않는 선에서 평지 걷기 운동을 꾸준히 하여 허리 근력을 키우고 혈액순환을 돕습니다.
• 정기 검진 - 정해진 날짜에 병원에 내원하여 방사선 검사(X-ray)를 통해 뼈가 잘 유합되고 있는지 확인합니다.

부작용 및 합병증

FAQ

• Q: 허리 수술인데 왜 배나 옆구리로 하나요? A: 등(후방)으로 접근하면 두꺼운 등 근육을 절개하고 주요 신경들을 젖혀야 해서 근육과 신경 손상 위험이 있습니다. 반면 배(전방)나 옆구리(측방)로 접근하면 이런 주요 근육과 신경을 건드리지 않고 자연스러운 공간을 따라 척추에 안전하게 도달할 수 있어 회복이 빠릅니다.
• Q: 흉터가 크게 남지 않나요? A: ALIF의 경우 하복부에 약 4~5cm 정도, OLIF는 옆구리에 약 3~4cm 정도의 작은 절개만 시행합니다. 흉터가 크지 않으며 대부분 속옷이나 바지로 가려지는 부위라 미용적 부담이 적습니다.
• Q: 기존 수술 방식(후방 유합술)과 비교했을 때 가장 큰 장점은 무엇인가요? A: 가장 큰 장점은 '교정력'입니다. 앞이나 옆으로 접근하면 척추 뼈 사이에 훨씬 큰 인공 뼈(케이지)를 넣을 수 있어, 무너진 척추를 튼튼하게 지지하고 정상적인 S자 곡선을 회복시키는 데 매우 탁월합니다.
• Q: 회복 기간은 얼마나 걸리나요? A: 근육 손상이 적어 기존 수술 대비 통증이 적기 때문에, 보통 수술 후 1~2일 내에 보행을 시작합니다. 입원 기간은 약 5~7일 정도이며 퇴원 후 일상적인 활동은 가능하지만, 뼈가 완전히 붙는 데는 3~6개월이 소요되므로 이 기간 동안은 관리가 필요합니다.
• Q: 배나 옆구리로 수술하면 내장 기관이 다칠 위험은 없나요? A: 수술 전 CT 및 혈관 조영 검사를 통해 주요 장기와 대혈관의 위치를 꼼꼼히 파악합니다. 수술 중에는 경험이 풍부한 전문의가 혈관과 장기를 안전하게 밀어두고 척추에만 접근하므로 손상 위험은 매우 낮습니다.
• Q: 수술 후 소화가 잘 안 되거나 가스가 찰 수도 있나요? A: 전방이나 측방으로 접근할 때 장기를 일시적으로 한쪽으로 밀어두기 때문에, 수술 직후 며칠 동안은 장 운동이 떨어져 가스가 차거나 소화불량 느낌이 있을 수 있습니다. 이는 보통 며칠 내에 자연스럽게 회복됩니다.

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참고문헌 및 출처