신경성형술
신경성형술은 절개 없이 특수 카테터를 이용해 통증의 원인이 되는 신경 유착 부위에 직접 접근해 이를 풀어주고 약물을 전달하는 최소침습 시술입니다
증상
- 신경차단술(일반 주사치료)을 여러 번 받아도 효과가 일시적이거나 없는 경우
- 목이나 허리 디스크로 인한 극심한 통증으로 일상생활이 어려운 경우
- 척추 수술 후에도 다리 저림이나 통증이 지속되는 경우 (척추수술후 통증 증후군)
- 수술을 받기에는 부담스럽거나 전신마취가 어려운 고령 환자
- 수술에 대한 부담감이나 거부감이 심한 환자
대상
- 만성 디스크 질환 - 오랜 기간 진행된 만성 추간판 탈출증으로 신경 주위에 유착(조직이 엉겨붙음)이 심한 경우.
- 척추관 협착증 - 협착 부위의 신경 압박 부위에 카테터를 접근하여 염증 물질을 직접 씻어내고 치료합니다.
- 척추수술후 통증 증후군 - 기존 수술 부위에 발생한 흉터 조직이나 유착으로 인한 통증을 해소합니다.
- 경추성 두통 / 목 디스크 - 경추부 유착을 박리하여 목, 어깨 통증 및 팔 저림을 완화합니다.
장점
- 유착의 물리적 박리 -
- 흉터 없는 최소침습 -
- 짧은 시술 및 빠른 회복 -
- 고혈압/당뇨 환자 시술 가능 -
치료방법
- 꼬리뼈 접근 (경막외강) - .신경이 지나가는 경막외 공간에 접근하기 위해, 꼬리뼈 끝의 천골열공(sacral hiatus)이라는 작은 틈을 통해 카테터를 삽입합니다.
- 조향 가능한 특수 카테터 - 끝부분의 방향을 의료진이 자유롭게 조절할 수 있는 특수 카테터를 사용해, 통증을 유발하는 병변 부위까지 정밀하게 접근합니다.
- 유착 박리 및 약물 세척 - 신경을 압박하고 있는 유착 조직을 카테터로 물리적으로 박리한 뒤, 염증을 가라앉히는 약물을 병변에 직접 주입해 신경 주변 환경을 개선합니다.
치료과정
- 정밀 검사 및 계획 - MRI 등 정밀 검사를 통해 통증의 원인이 되는 병변 위치와 신경 유착 정도를 정확히 파악한 뒤, 환자 상태에 맞는 시술 계획을 수립합니다.
- 국소 마취 및 카테터 삽입 - 환자가 엎드린 자세에서 꼬리뼈 부위를 국소 마취한 후, 특수 카테터를 천골열공을 통해 조심스럽게 삽입합니다.
- C-arm 유도 하 병변 치료 - 실시간 영상 장비(C-arm)로 카테터의 위치를 확인하며 병변까지 정밀하게 진입시키고, 조영제로 유착 부위를 확인한 뒤 유착 박리와 약물 주입을 시행합니다.
- 회복 및 당일 퇴원 - 시술 종료 후 회복실에서 1~2시간가량 안정을 취하며 경과를 관찰하고, 특이 소견이 없으면 당일 퇴원이 가능합니다.
- 경과 관찰 - 시술 2주후 외래를 통해 통증 감소와 회복 경과를 확인하며, 필요 시 맞춤 재활 운동과 생활 습관 관리를 함께 안내해드립니다.
주의사항
- 시술 당일 무리 금지 - 시술 후 1~2일 정도는 무거운 물건을 들거나 무리한 육체 노동을 피하고 충분히 휴식하세요.
- 감염 주의 - 바늘이 들어간 부위에 감염이 생기지 않도록 시술 당일은 목욕탕, 사우나, 찜질방 출입을 삼가고 간단한 샤워만 하시기 바랍니다.
- 일시적 감각 이상 - 국소 마취제와 치료 약물로 인해 시술 후 다리 쪽에 일시적인 힘 빠짐이나 저림이 발생할 수 있으나 수 시간 내에 자연스럽게 회복됩니다.
- 지속적인 근력 강화 - 통증이 가라앉은 후에는 걷기, 수영, 자전거 타기 등 척추 주변 코어 근력을 강화하는 운동을 꾸준히 해야 건강한 허리를 유지할 수 있습니다.
FAQ
- Q: 신경차단술과 신경성형술의 차이는 무엇인가요? A: 신경차단술은 주사바늘로 신경 인근에 약물을 주입해 약물이 퍼지며 작용하는 시술입니다. 반면 신경성형술은 카테터를 삽입해 병변 부위까지 직접 도달시킨 뒤, 유착 조직을 물리적으로 박리하고 약물을 주입하는 시술입니다. 두 시술은 접근 방식과 치료 범위에 차이가 있어, 유착이 동반된 경우에는 신경성형술이 고려될 수 있습니다.
- Q: 시술 시간은 얼마나 걸리나요? A: 환자의 상태나 병변의 개수에 따라 다르지만 보통 10~15분 내외로 비교적 짧게 소요됩니다.
- Q: 시술 후 통증이 바로 사라지나요? A: 시술 직후에는 약물이 병변에 퍼지고 염증이 가라앉는 과정에서 며칠간 뻐근함이나 묵직함이 일시적으로 느껴질 수 있습니다. 이런 증상은 통상 1주일 전후로 완화되는 경과를 보입니다.
- Q: 시술을 받고 나면 평생 재발하지 않나요? A: 신경성형술은 유착을 제거하고 염증을 치료하는 시술이지만, 척추의 퇴행성 변화 자체를 막지는 못합니다. 재발 방지를 위해서는 시술 후 바른 자세 유지와 코어 근력 운동 등 꾸준한 관리가 함께 필요합니다.