내시경 척추유합술

증상

• 척추 뼈가 어긋나 허리와 다리에 심한 통증이 있는 경우 (척추전방전위증)
• 오래 서 있거나 걸으면 다리가 터질 듯이 아프고 저린 경우 (신경인성 파행)
• 비수술적 치료(약물, 주사, 물리치료 등)에도 호전되지 않는 만성 허리 통증
• 척추관 협착증이 심해 다리 마비나 근력 저하가 의심되는 경우
• 디스크 탈출증이 반복적으로 재발하는 경우

대상

• 척추전방전위증 - 척추 뼈가 앞뒤로 어긋나 신경을 압박하는 질환입니다.
• 척추 불안정증 - 척추 뼈를 흔들리지 않게 잡아주는 구조물이 약해져 통증을 유발합니다.
• 중증 퇴행성 디스크 - 디스크가 심하게 손상되어 뼈와 뼈가 부딪히며 신경을 압박하는 상태입니다.
• 재발성 디스크 탈출증 - 기존 수술 부위에 디스크가 재발하여 유합이 필요한 경우입니다.

장점

• 최소 절개로 빠른 회복 -
• 출혈 최소화 및 감염 위험 감소 -
• 정밀한 내시경 시야 확보 -
• 수술 후 통증 감소 -

비교

• 피부 절개: 2~3cm의 최소 절개 (vs 10cm 크기의 광범위한 절개)
• 근육 손상: 근육을 벌려서 접근 (보존) (vs 뼈에서 근육을 박리)
• 출혈: 상대적으로 적음 (수혈 필요성 낮음) (vs 상대적으로 많음 (수혈 가능성 있음))
• 회복 속도: 빠름 (보통 다음날 보행 가능) (vs 개인차가 있으며, 통증 정도에 따라 보행 시작 시점이 달라질 수 있음. )

치료방법

• 정밀 진단 및 수술 계획 - MRI, CT 등을 통해 병변을 정확히 파악하고 환자 맞춤형 수술 계획을 수립합니다.
• 내시경 삽입 및 병변 제거 - 미세한 구멍을 통해 내시경과 기구를 삽입하여 신경을 누르는 디스크나 뼈를 안전하게 제거합니다.
• 케이지 삽입 및 고정 - 비워진 공간에 인공 케이지(뼈 대체물)를 삽입하고 특수 나사못으로 척추 뼈를 단단하게 고정합니다.

치료과정

• 수술 전 검사 - 수술 가능 여부를 판단하기 위한 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 등을 진행합니다.
• 마취 및 수술 진행 - 환자의 상태에 따라 전신 마취 또는 부분 마취 하에 약 1.5~2시간 정도 수술이 진행됩니다.
• 회복 및 모니터링 - 수술 후 회복실에서 안정 상태를 확인한 후 병실로 이동합니다.
• 보행 연습 및 재활 - 보통 수술 다음 날부터 보조기를 착용하고 보행을 시작하며, 단계적인 재활 치료를 병행합니다.

주의사항

• 보조기 착용 - 수술 후 약 1~3개월 동안은 척추의 안정을 위해 처방받은 허리 보조기를 반드시 착용하셔야 합니다.
• 무리한 활동 제한 - 허리를 구부리거나 비트는 동작, 무거운 물건을 드는 행동은 피해야 합니다.
• 꾸준한 걷기 운동 - 평지에서 가볍게 걷는 운동은 척추 주변 근육 강화와 혈액 순환에 도움이 됩니다.
• 금연 - 흡연은 혈류를 방해하 뼈가 붙는(골유합) 과정을 심각하게 방해하므로 수술 전후로 반드시 금연해야 합니다.
• 정기적인 외래 방문 - 전문의의 지시에 따라 정기적으로 내원하여 뼈가 잘 붙고 있는지 확인해야 합니다.

부작용 및 합병증

FAQ

• Q: 유합술, 큰 수술인가요? A: 과거 유합술은 넓은 절개가 필요한 수술이었습니다. 최근에는 '내시경 척추 유합술(Endo-TLIF)'처럼 2cm 내외의 작은 절개창을 통해 진행하여 조직 손상을 최소화하는 방식이 도입되어 있습니다.
• Q: 유합술은 언제 필요한가요? A: 주로 척추 뼈가 심하게 흔들리는 '척추 불안정증', 뼈가 어긋난 '척추전방전위증', 비수술 치료로 해결되지 않는 극심한 협착증이나 디스크 파열 시 척추를 근본적으로 안정화시키기 위해 시행합니다.
• Q: 내시경으로 유합술이 가능한가요? A: 네, 가능합니다. 첨단 내시경 장비와 특수 기구의 발달로 미세한 절개 창을 통해 척추 뼈를 깎아내고 디스크를 제거한 뒤, 인공 뼈(케이지)를 삽입하고 나사못으로 고정하는 과정까지 모두 내시경을 보며 정밀하게 진행할 수 있습니다.
• Q: 유합술은 출혈이 많다고 들었는데 사실인가요? A: 기존의 개방형 유합술은 뼈를 넓게 노출시키는 과정에서 출혈량이 많아 수혈이 필요한 경우가 있었습니다. 반면 내시경 유합술은 근육을 박리하지 않고 접근하므로 출혈이 매우 적어 대부분 수혈 없이 수술이 가능합니다.
• Q: 유합술 후 언제부터 걸을 수 있나요? A: 개인차가 있으나, 내시경 유합술은 근육 손상이 적어 통증이 덜한 경향이 있으며, 통상 수술 다음 날 배액관을 제거한 후 보조기를 착용하고 보행 연습을 시작하는 경우가 많습니다.
• Q: 유합술 후 회복기간은 얼마나 걸릴까요? A: 일반적으로 입원 기간은 3~5일 정도이며, 퇴원 후 일상생활(가벼운 걷기, 사무직 업무 등)은 약 2~4주 후부터 가능합니다. 뼈가 완전히 굳는 데는 3~6개월 정도 소요되므로 이 기간 동안은 무리한 활동을 피하셔야 합니다.
• Q: 유합술 후 골프나 운동은 언제 가능할까요? A: 가벼운 걷기는 수술 직후부터 권장되지만, 골프처럼 허리를 비틀거나 무거운 것을 드는 운동은 뼈가 충분히 유합된 후인 수술 6개월 이후에 주치의 상담 후 시작하는 것이 좋습니다.
• Q: 유합술을 하면 허리를 못 쓰게 되나요? A: 그렇지 않습니다. 한두 마디를 고정하더라도 다른 정상 척추 관절들이 움직임을 보상해주기 때문에 일상적인 허리 움직임에는 큰 불편함이 없습니다. 오히려 통증이 사라져 활동 범위가 넓어집니다.
• Q: 유합술 후 나사가 평생 몸 안에 있어도 괜찮을까요? A: 네, 척추 유합술에 사용되는 나사못과 기구는 인체에 무해한 티타늄 등의 인체 친화적 재질로 만들어져 평생 몸 안에 있어도 거부반응이나 문제를 일으키지 않습니다. 특별한 이상이 없다면 제거할 필요가 없습니다.

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