테니스엘보 수술

증상

• 팔꿈치 바깥쪽 뼈 돌출부를 누르면 심한 통증이 있는 분
• 무거운 물건을 들거나 손목을 위로 젖힐 때 팔꿈치 바깥쪽이 아픈 분
• 걸레를 짜거나 문고리를 돌리는 등 팔을 비트는 동작이 힘든 분
• 체외충격파, 주사 등 비수술적 치료를 6개월 이상 받아도 낫지 않거나 재발하는 분

대상

• 테니스엘보 (외측상과염) - 손목을 위로 젖히는 근육들이 팔꿈치 바깥쪽 뼈(외측상과)에 붙는 부위의 힘줄에 미세 파열과 만성 염증이 발생한 질환

장점

• 확실한 통증 원인 제거 - MRI상 확인된 손상되고 변성된 힘줄 조직을 눈으로 직접 보고 도려내어 극심한 통증을 유발하는 염증의 근원을 제거합니다.
• 재발 방지 및 기능 회복 - 건강한 힘줄을 뼈에 단단히 재부착시켜 정상적인 팔꿈치와 손목의 힘을 쓸 수 있도록 구조를 튼튼하게 복원합니다.
• 최소 절개 술기 - 수술 경험이 풍부한 전문의가 최소한의 절개만으로 수술하여 흉터가 적고 정상 근육의 손상을 최소화합니다.

비교

• 치료 목적: 변성된 조직을 물리적으로 제거하고 구조를 복원하여 근본적 원인 해결 (vs 염증 반응을 억제하고 조직 재생을 유도(스테로이드, PRP 등))
• 적응증: 6개월 이상의 보존적 치료에 실패한 난치성 테니스엘보, 심한 힘줄 파열 (vs 발병 초기~중기의 테니스엘보 환자)
• 치료 기간: 수술 후 일정 기간 보조기 고정 및 재활 치료가 필수적이나 재발률이 낮음 (vs 일상생활을 유지하며 반복적인 시술(충격파 등)을 받아야 함)

치료방법

• 변연절제술 (Debridement) - 팔꿈치 바깥쪽을 약 2~3cm 절개(또는 내시경 이용)하여, 만성 염증으로 인해 푸석푸석하게 변성되고 죽은 힘줄 조직과 염증 물질을 깨끗하게 도려냅니다.
• 힘줄 유리술 - 뼈에 비정상적으로 유착되어 통증을 유발하는 힘줄을 뼈에서 분리하여 긴장을 풀어줍니다.
• 힘줄 봉합술 - 손상된 조직을 제거한 후 건강한 힘줄을 뼈(외측상과)에 특수 앵커(나사못)나 실을 이용하여 단단히 꿰매어 줍니다.

치료과정

• 초음파/MRI 진단 - 힘줄의 파열 정도와 염증 조직의 범위를 수술 전 정확하게 파악합니다.
• 마취 및 절개 - 팔 부분 마취 후 팔꿈치 바깥쪽(외측상과) 피부를 2~3cm가량 작게 절개합니다.
• 병변 제거 및 뼈 다듬기 - 건강하지 못한 힘줄(변성 조직)을 잘라내고, 힘줄이 다시 잘 붙을 수 있도록 뼈 표면을 다듬어 혈류 증가를 유도합니다.
• 힘줄 봉합 및 마무리 - 건강한 인접 힘줄 조직을 끌어와 뼈에 튼튼하게 봉합한 후 절개 부위를 꿰매어 줍니다.

주의사항

• 보조기(반깁스) 착용 - 수술 후 약 3~4주간 팔꿈치를 굽힌 상태로 반깁스나 보조기를 착용하여 꿰맨 힘줄을 보호합니다.
• 수동적 관절 운동 - 수술 후 1~2주 차부터 통증이 없는 범위 내에서 반대쪽 손을 이용해 팔꿈치를 펴고 굽히는 수동 운동을 조심스럽게 시작합니다.
• 근력 강화 재활 - 보조기를 풀고 관절 범위가 완전히 회복되면(보통 수술 후 4~6주), 고무줄이나 가벼운 아령을 이용해 손목과 팔꿈치 근력을 기르는 운동을 시행합니다. 스포츠 복귀는 약 3~6개월 후 가능합니다.

부작용 및 합병증

• 회복 기간 소요 - 힘줄이 뼈에 다시 붙는 데 시간이 필요하므로 수술 후 약 2~3개월간은 무거운 것을 들거나 팔을 무리하게 쓰는 것을 철저히 피해야 합니다.
• 관절 강직 - 고정 기간 동안 팔꿈치가 굳을 수 있어, 보조기 착용 중에도 지시에 따라 가벼운 스트레칭을 병행해야 합니다.

FAQ

• Q: 테니스엘보로 1년 넘게 고생 중인데 주사 맞으면 그때뿐입니다. 수술해야 할까요? A: 네, 6개월 이상 주사, 충격파, 휴식 등의 치료를 했음에도 호전이 없다면 이미 힘줄이 스스로 회복될 수 없을 정도로 변성되었거나 파열되었을 가능성이 큽니다. 이때는 수술을 통해 나쁜 조직을 제거해 주어야 완치가 가능합니다.
• Q: 수술하면 다시 테니스나 골프를 칠 수 있나요? A: 수술 후 힘줄이 뼈에 완전히 생착되고 주변 근력이 회복되는 데는 최소 3~6개월이 소요됩니다. 재활 치료를 성실히 수행한다면 통증 없이 원래 즐기시던 스포츠 활동으로 복귀하실 수 있습니다.

왜 우리 병원인가?

• 미세 손상까지 파악하는 정밀 진단 시스템 - 고해상도 초음파와 MRI를 통해 수술이 필요한 난치성 테니스엘보인지 선별합니다.
• 정상 조직 보존을 위한 섬세한 술기 - 변성된 조직만 선택적으로 제거하고 정상 조직은 최대한 살리는 정교한 수술 기법을 적용합니다.
• 체계적인 스포츠 복귀 재활 - 수술 후 힘줄의 치유 단계에 맞춰 일상생활부터 스포츠 활동까지 안전하게 복귀할 수 있도록 1:1 맞춤 재활을 제공합니다.

참고문헌 및 출처