어깨 인공관절 수술

증상

• 어깨 통증이 너무 심해 밤에 잠을 잘 수 없는 분
• 팔을 들어 올리거나 돌리는 것이 전혀 불가능한 분
• 관절염이나 심한 파열로 비수술적 치료나 봉합술이 불가능하다는 진단을 받은 분

대상

• 어깨 관절염 - 연골이 닳아 없어져 뼈끼리 부딪히며 극심한 통증과 관절 강직을 유발하는 경우
• 광범위 회전근개 파열 - 회전근개 힘줄이 너무 크게 파열되고 오랫동안 방치되어 안으로 말려들어가 봉합 수술이 불가능한 상태로 , 상완골두가 불안정해져 위로 떠오른 경

장점

• 극심한 통증 해소 - 마찰로 인한 통증 원인을 제거하여 야간통 등 심한 통증에서 벗어납니다.
• 거상 기능(팔 올리기) 회복 - 가성 마비로 전혀 올라가지 않던 팔을 삼각근의 힘을 빌려 머리 위로 들어 올릴 수 있게 됩니다. (역행성의 경우)
• 광범위 파열의 확실한 대안 - 봉합이 불가능하여 방치될 수밖에 없었던 말기 어깨 질환의 유일하고도 효과적인 해결책입니다.

비교

• 적응 대상: 광범위 회전근개 파열로 힘줄 봉합이 불가한 환자 (vs 힘줄(회전근개)이 튼튼한 어깨 관절염 환자)
• 인공관절 구조: 원래 구조와 반대 (팔뼈에 오목한 컵, 어깨뼈에 둥근 공 부착) (vs 원래 해부학적 구조와 동일 (팔뼈에 둥근 머리, 어깨뼈에 오목한 컵))
• 팔을 올리는 원리: 회전근개 대신 강한 삼각근(겉근육)을 사용하여 팔을 들어 올림 (vs 본인의 회전근개 힘을 이용하여 팔을 들어 올림)

치료방법

• 일반 어깨 인공관절 치환술 - 회전근개 힘줄 기능이 정상인 어깨 퇴행성 관절염 환자에게 시행합니다. 손상된 관절 연골과 뼈를 제거하고 원래 관절의 해부학적 구조와 동일한 형태의 금속 및 플라스틱 인공관절로 교체합니다.
• 역행성 어깨 인공관절 치환술 - 광범위 회전근개 파열로 힘줄이 없는 환자에게 시행하는 고난도 수술입니다. 원래 관절 모양과 반대되는(역행성) 모양의 인공관절을 삽입하여, 손상된 회전근개(속근육) 대신 어깨의 삼각근(겉근육) 힘을 이용해 팔을 들어 올릴 수 있게 만들어 줍니다.

치료과정

• 3D 컴퓨터 정밀 계획 - 수술 전 3D CT 영상을 통해 환자의 뼈 상태를 3차원으로 분석하고 인공관절의 정확한 삽입 위치와 크기를 시뮬레이션합니다.
• 손상 부위 노출 및 제거 - 어깨 전방 부위를 절개하여 닳아 없어진 연골과 불규칙하게 자라난 뼈 돌기들을 말끔히 다듬고 제거합니다.
• 인공관절 삽입 및 고정 - 어깨뼈(견갑골)와 팔뼈(상완골)에 환자 맞춤형 인공관절 부품을 단단하게 고정합니다.
• 관절 운동 확인 및 봉합 - 인공관절을 결합한 후 안정적으로 잘 움직이는지, 탈구의 위험은 없는지 확인 후 절개 부위를 꼼꼼히 봉합합니다.

주의사항

• 어깨 보조기 착용 - 수술 후 약 4주간은 관절의 안정성을 위해 보조기를 착용하며 팔을 보호합니다.
• 수동적 관절 운동 - 보조기 착용 기간 동안 관절이 굳는 것을 막기 위해 치료사나 반대쪽 팔을 이용해 수동적으로 관절 범위를 늘리는 재활을 합니다.
• 삼각근 강화 운동 - 특히 역행성 인공관절의 경우 삼각근을 이용해 팔을 올려야 하므로, 집중적인 삼각근 근력 강화 재활이 매우 중요합니다.

부작용 및 합병증

• 탈구 - 수술 후 인공관절이 자리를 잡기 전에 무리한 동작(팔을 뒤로 뻗는 등)을 하면 관절이 빠질 위험이 있습니다.
• 감염 - 모든 인공물 삽입 수술은 감염의 위험이 동반되므로 수술실의 철저한 무균 시스템과 예방적 항생제 투여가 필수적입니다.

FAQ

• Q: 역행성 인공관절 수술 후 예전처럼 수영이나 골프도 칠 수 있나요? A: 수술의 일차적인 목적은 통증을 없애고 식사, 빗질 등 일상적인 팔 올리기를 가능하게 하는 것입니다. 가벼운 수영, 퍼팅 등은 가능할 수 있으나, 무거운 물건을 들거나 어깨를 격렬하게 쓰는 과격한 스포츠는 인공관절의 수명을 단축시킬 수 있어 권장하지 않습니다.
• Q: 어깨 인공관절의 수명은 어느 정도인가요? A: 수술 기법과 인공관절 재질의 발달로 보통 15~20년 이상 사용하는 것으로 알려져 있습니다. 수술 후 무리한 사용을 피하고 정기적인 검진을 받으면 더 오래 안전하게 사용할 수 있습니다.

왜 우리 병원인가?

• 고난도 역행성 인공관절 특화 - 어깨 수술 중에서도 가장 까다로운 역행성 인공관절 치환술에 대한 풍부한 임상 경험과 노하우를 갖춘 전문의가 집도합니다.
• 3D 시뮬레이션 기반 오차 제로 수술 - 뼈의 변형이 심한 환자도 수술 전 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 인공관절의 삽입 각도를 1mm 오차 없이 정확하게 계획합니다.
• 성공을 좌우하는 집중 재활 시스템 - 어깨 인공관절 수술은 수술만큼이나 근력 훈련이 중요합니다. 전담 물리치료사가 환자의 상태에 맞는 단계별 맞춤 재활을 끝까지 책임집니다.

참고문헌 및 출처