골프엘보 수술

증상

• 팔꿈치 안쪽 뼈 돌출부(내측상과)를 누르면 찌릿하고 아픈 분
• 물건을 강하게 쥐거나 걸레를 짤 때 팔꿈치 안쪽에 통증이 느껴지는 분
• 손목을 아래로 굽히는 동작을 할 때 팔꿈치까지 통증이 뻗치는 분
• 스테로이드 주사, 체외충격파 등 보존적 치료에 반응하지 않는 난치성 통증을 가진 분

대상

• 골프엘보 (내측상과염) - 손목을 안으로 굽히는 근육들이 팔꿈치 안쪽 뼈에 붙는 힘줄 부위에 미세 파열이 생기고 변성되어 만성적인 통증을 유발하는 질환

장점

• 만성 난치성 통증의 확실한 해결 - 비수술적 치료로 한계가 있는 심하게 파열되거나 변성된 힘줄 문제를 구조적으로 깨끗하게 해결합니다.
• 신경 손상 없는 안전한 수술 - 팔꿈치 안쪽 수술 시 가장 위험한 척골 신경 손상을 예방하기 위해, 해부학적 지식이 풍부한 수부/상지 전문의가 신경을 안전하게 확보한 후 수술을 진행합니다.
• 맞춤형 복합 수술 적용 - 환자의 상태에 따라 뼈 천공술, 신경 이전술 등을 적절히 병행하여 수술의 성공률과 만족도를 극대화합니다.

비교

• 대상 질환: 손목을 굽히는 근육 힘줄의 손상 (팔꿈치 안쪽) (vs 손목을 젖히는 근육 힘줄의 손상 (팔꿈치 바깥쪽))
• 수술 시 주의사항: 팔꿈치 안쪽으로 지나가는 척골 신경(새끼손가락 감각 담당) 보호 필수 (vs 외측 뼈 구조물과 주변 근막 보호)
• 동반 질환 처치: 필요시 척골신경 감압술 및 이전술 동시 시행 (vs 관절 내 유리체나 활액막염 제거(내시경) 동반 가능)

치료방법

• 내측상과염 변연절제술 - 팔꿈치 안쪽 피부를 작게 절개하고, 반복된 미세 손상으로 인해 제 기능을 잃고 푸석해진 힘줄 조직과 염증을 완전히 제거합니다.
• 뼈 천공 및 다듬기 - 힘줄이 부착되는 뼈 표면을 약간 깎아내거나 미세한 구멍(다발성 천공)을 뚫어 골수 세포와 혈류가 나오게 하여 힘줄의 치유와 재생을 촉진합니다.
• 힘줄 봉합술 - 손상 조직 제거 후 남은 건강한 힘줄을 뼈에 단단히 봉합합니다. 척골 신경이 압박받고 있는 경우에는 신경을 압박하지 않도록 위치를 옮겨주는 수술(척골신경 이전술)을 동반하기도 합니다.

치료과정

• 절개 및 신경 확인 - 팔꿈치 안쪽을 미세하게 절개한 후, 가장 먼저 척골 신경의 위치를 확인하고 안전하게 보호합니다.
• 변성 조직 제거 - 건강한 힘줄과 변성된 힘줄 조직을 구분하여 통증의 원인이 되는 염증 조직만 꼼꼼하게 도려냅니다.
• 뼈 처치 및 봉합 - 힘줄이 뼈에 잘 융합될 수 있도록 뼈 표면을 처리한 후, 튼튼한 봉합사나 앵커를 이용하여 힘줄을 뼈에 단단히 고정합니다.
• 신경 처리 및 마무리 - 척골 신경이 눌릴 위험이 있다면 앞쪽으로 위치를 옮겨준 뒤 상처를 봉합합니다.

주의사항

• 반깁스 고정 - 봉합된 힘줄이 안정을 찾을 수 있도록 약 3주 정도 팔꿈치를 굽힌 상태로 반깁스를 유지합니다.
• 손목 및 손가락 스트레칭 - 고정 기간 중에도 손목과 손가락이 굳지 않도록 가볍게 쥐고 펴는 운동을 수시로 합니다.
• 관절 각도 회복 및 근력 운동 - 깁스를 푼 후부터 팔꿈치를 펴는 스트레칭을 서서히 시작하며, 수술 후 6주 경과부터는 손목을 안으로 굽히는 근력 강화 훈련을 시작합니다.

부작용 및 합병증

• 척골 신경 자극 증상 - 수술 시 신경 주변을 조작하게 되므로 수술 후 새끼손가락 쪽에 일시적인 저림 현상이 있을 수 있으나 대부분 점차 회복됩니다.
• 악력 및 굴곡력 약화 - 초기 재활 기간 동안에는 손목을 구부리거나 주먹을 쥐는 힘이 약해질 수 있으며 꾸준한 근력 재활이 필요합니다.

FAQ

• Q: 골프엘보는 테니스엘보보다 낫기 어렵다던데 사실인가요? A: 골프엘보(내측상과염)는 테니스엘보보다 발생 빈도는 낮지만, 척골 신경 등 복잡한 구조물이 얽혀 있어 보존적 치료로 잘 낫지 않거나 재발하는 경우가 종종 있습니다. 이런 난치성 골프엘보는 수술적 치료가 효과적인 대안이 됩니다.
• Q: 수술 후 팔꿈치가 다 펴지지 않을까 봐 걱정됩니다. A: 수술 후 약 3주간 반깁스를 하므로 처음 깁스를 풀면 팔꿈치가 약간 구부러져 다 펴지지 않는 것이 정상입니다. 이후 물리치료사의 지도에 따라 온찜질과 함께 꾸준히 꺾기 스트레칭을 해주시면 1~2개월 내에 정상적인 각도를 회복할 수 있습니다.

왜 우리 병원인가?

• 해부학적 구조에 정통한 전문의 - 팔꿈치 안쪽의 척골 신경과 복잡한 근육 부착부를 완벽히 이해하고 있는 전문의가 집도하여 신경 부작용을 최소화합니다.
• 동반 질환(척골신경 포착 등) 동시 치료 - 힘줄 문제뿐만 아니라 신경이 눌리는 팔꿈치 터널 증후군이 동반된 경우 이를 한 번에 진단하고 수술적으로 해결합니다.
• 단계별 맞춤형 상지 재활 시스템 - 수술 후 유착 방지, 가동 범위 확보, 근력 회복으로 이어지는 3단계 체계적인 재활 프로그램을 운영하여 빠른 일상 복귀를 돕습니다.

참고문헌 및 출처