드퀘르벵 수술

증상

• 엄지손가락 쪽 손목이 붓고 찌르는 듯한 통증이 있는 분
• 엄지손가락을 안으로 넣고 주먹을 쥔 채 손목을 아래로 꺾을 때 자지러질 듯 아픈 분
• 젓가락질, 글씨 쓰기, 물건 집기, 아기 안기 등 엄지를 쓰는 동작이 힘든 분
• 스테로이드 주사를 맞고 좋아졌다가 다시 재발하여 고통받는 분

대상

• 드퀘르벵 증후군 (손목 건초염) - 엄지손가락을 들어 올리고 벌리는 두 개의 힘줄이 지나가는 터널(제1구획 건초)이 지속적인 마찰로 두꺼워지고 염증이 생겨, 힘줄이 통과할 때마다 통증을 유발하는 질환
• 엄지쪽 손목 만성 통증 - 육아를 하는 산모나 손목을 많이 쓰는 직업군에서 흔히 발생하며 보존적 치료에 반응하지 않는 경우

장점

• 10분 내외의 짧고 간단한 수술 - 국소 마취 하에 매우 짧은 시간 안에 끝나는 비교적 간단한 수술로 신체적 부담이 적습니다.
• 확실하고 근본적인 원인 해결 - 반복되는 만성 통증의 고리를 끊어내고 수술 직후부터 바로 호전을 느낄 수 있습니다.
• 흉터 최소화 및 빠른 회복 - 손목 주름을 따라 작게 절개하므로 흉터가 거의 눈에 띄지 않으며 당일 퇴원 후 가벼운 일상이 가능합니다.

비교

• 치료 원리: 물리적으로 좁아진 터널 자체를 넓혀주어 영구적으로 마찰 해소 (vs 힘줄 주위의 염증만 일시적으로 가라앉힘)
• 재발 가능성: 수술 후 재발률이 거의 0%에 가까움 (vs 손을 다시 많이 쓰거나 약효가 떨어지면 쉽게 재발함)
• 부작용 위험: 간단한 국소 절개로 전신 부작용 없음 (vs 반복적인 스테로이드 주사 시 힘줄 파열, 피부 탈색, 지방 위축 우려)

치료방법

• 드퀘르벵 건초 유리술 - 부분 마취 후 엄지 쪽 손목에 1~1.5cm 정도의 아주 작은 절개를 하고, 힘줄의 움직임을 방해하는 두꺼워진 건초(터널의 지붕)를 세로로 절개하여 헐겁게 만들어주는 수술입니다. 원인을 직접 제거하여 확실하고 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.

치료과정

• 초음파 진단 - 수술 전 초음파를 통해 염증으로 부어오른 건초의 정확한 위치와 비정상적인 해부학적 구조(격벽 유무 등)를 확인합니다.
• 국소 마취 및 절개 - 수술 부위에 국소 마취를 시행하고, 피부 주름을 따라 1~1.5cm 미세 절개를 가합니다.
• 신경 보호 및 건초 절개 - 피부 아래로 지나가는 요골 신경의 얕은 가지를 다치지 않게 조심스럽게 견인한 후, 두꺼워진 제1구획 건초를 세로로 절개합니다.
• 운동 확인 및 봉합 - 가운데 칸막이(격벽)가 있다면 함께 제거하고, 환자에게 엄지를 움직여 보게 하여 걸림 없이 부드럽게 미끄러지는지 확인 후 봉합합니다.

주의사항

• 상처 보호 및 반깁스 - 실밥을 뽑기 전(약 2주)까지 상처 부위를 소독하며, 필요시 1~2주간 반깁스를 하여 수술 부위를 안정시킵니다.
• 가벼운 엄지 운동 - 수술 직후부터 힘이 많이 들어가지 않는 범위 내에서 엄지를 가볍게 구부렸다 펴는 운동을 하여 유착을 방지합니다.
• 무리한 사용 자제 - 회복을 위해 4주 정도는 무거운 것을 들거나 걸레를 짜는 등 엄지와 손목에 강한 힘이 들어가는 동작을 피해야 합니다.

부작용 및 합병증

• 신경 자극 증상 - 수술 부위 근처에 감각 신경이 지나가므로, 수술 후 일시적으로 엄지나 손등 부위에 저릿한 감각이 있을 수 있으나 대부분 서서히 호전됩니다.
• 절개 부위 흉터 및 뻐근함 - 손목 피부가 얇아 상처가 아물면서 조직이 단단해져 당기거나 흉터가 생기고 한동안 뻐근할 수 있습니다.

FAQ

• Q: 건초(인대 터널)를 잘라버려도 손목 기능에 문제가 없나요? A: 네, 문제가 없습니다. 염증으로 두꺼워져 제 기능을 못하고 오히려 힘줄을 조이는 나쁜 터널 지붕만 터주는 것이므로, 엄지손가락의 움직임이나 근력에는 전혀 지장이 없습니다.
• Q: 주사를 맞았는데도 안 낫습니다. 수술하면 완치될까요? A: 스테로이드 주사는 강력한 항염 작용을 하지만 구조적으로 좁아진 공간을 넓혀주지는 못합니다. 주사 치료에 실패했거나 재발이 잦은 드퀘르벵 증후군에 건초 유리술은 재발이 거의 없는 가장 확실하고 근본적인 완치 방법입니다.

왜 우리 병원인가?

• 변이 구조(격벽)까지 놓치지 않는 세밀함 - 환자의 약 30~40%에서 힘줄 사이에 막(격벽)이 존재합니다. 이를 놓치지 않고 완벽하게 제거하여 수술 후 통증이 남지 않게 합니다.
• 신경 손상을 방지하는 미세 수술 술기 - 요골 신경 손상 시 심각한 감각 이상이 올 수 있으므로, 수부 미세 해부학에 정통한 전문의가 신경을 보호하며 수술합니다.
• 초음파 유도하 정밀 치료 - 초음파를 직접 보며 병변을 마킹하여 절개 부위를 최소화하고, 가장 안전한 경로로 수술을 진행합니다.

참고문헌 및 출처