아킬레스건 수술 (봉합술/재건술)

증상

• 발뒤꿈치에서 '뚝' 하는 파열음과 함께 심한 통증이 발생한 경우
• 까치발을 들기 어렵거나 걷기가 불편한 경우
• 발뒤꿈치(아킬레스건 주변)가 붓고 누르면 통증이 있는 경우
• 아침에 일어났을 때 발뒤꿈치가 뻣뻣하고 아픈 경우
• 운동(축구, 농구 등) 중 갑작스러운 방향 전환 시 통증을 느낀 경우
• 아킬레스건 부위에 덩어리 같은 것이 만져지는 경우, 혹은 반대로 움푹 들어간 경우
• 갑자기 누가 뒤에서 종아리를 퍽 찬 것 같다.

대상

• 급성 아킬레스건 파열 - 스포츠 활동이나 외상으로 인해 아킬레스건이 갑자기 끊어진 경우로, 조기 수술을 통해 힘줄을 이어주어 근력 약화를 방지해야 합니다.
• 만성 아킬레스건 파열 - 파열을 방치하거나 오진으로 인해 시간이 경과한 경우 만성으로 진행됩니다. 이때는 벌어진 힘줄 간격이 넓어 인대 재건술이나 건 이전술이 필요합니다.
• 난치성 아킬레스 건염 - 약물치료, 물리치료, 체외충격파 등 보존적 치료에도 6개월 이상 호전되지 않는 만성적인 건염입니다.
• 해글룬드(Haglund) 증후군 - 종골(발뒤꿈치 뼈)의 비정상적인 돌출로 인해 아킬레스건이 지속적으로 마찰을 받아 염증과 통증을 유발하는 경우입니다.

장점

• 최소 침습 절개형 아킬레스건 봉합술 - 기존 개방적 수술 대비 절개 창을 최소화 (2~3cm 미만), 주변 조직 및 혈류 손상을 최소화하여 빠른 피부 치유, 수술 후 흉터가 적고 통증이 크게 경감
• 견고한 다중 봉합 - Krackow 방법으로 특수 봉합법을 활용한 견고한 고정, 조기 재파열을 줄이기 위해 충분한 초기 장력을 확보, 비수술적 치료에 비해 재파열의 위험을 낮춤
• 아킬레스건염 및 해글룬드 수술 치료 - 건염의 정도 및 병변 위치와 손상 정도에 따른 1:1 맞춤 수술 계획, 초음파 및 MRI를 통한 수술 전/중 정확한 상태 모니터링, 해글룬드 돌출 뼈 및 주변 점액낭염 등을 정밀 절제로 재발 원인 제거

비교

• 치료 기간: 수술적 치료 (아킬레스건 수술) (vs 보존적 치료 (석고 고정 등))
• 재파열 위험도: 1~2% 내외로 매우 낮음 (vs 10% 이상으로 비교적 높음)
• 일상/스포츠 복귀: 적극적인 조기 재활로 빠른 복귀 가능 (vs 장기간 깁스(6-8주 이상)로 근위축 발생)
• 근력 회복 정도: 파열 이전 상태에 가깝게 회복 가능 (vs 근력 저하 및 발목 가동 범위 제한 가능성)

치료방법

• 아킬레스건 봉합술 - 급성 파열에 주로 시행하며, 작은 절개를 통해 끊어진 힘줄을 특수 실로 견고하게 이어주는 확실한 수술법입니다.
• 아킬레스건 재건술 (건 이전술) - 만성 파열이나 손상이 심해 양 끝을 당겨서 꿰맬 수 없는 경우, 동종건 기증받은 힘줄을 이식하거나 자신의 건강한 힘줄을 늘리거나, 장무지굴곡건(엄지발가락을 구부리는 힘줄) 등을 옮겨서 이용하여 결손 부위를 재건합니다.
• 아킬레스건 주위 변연절제술 - 만성 건염 환자에서 염증으로 인해 비후된 아킬레스건 주위막이나 괴사된 조직을 제거하여 통증을 줄이고 혈류를 개선하는 수술입니다.
• 종골 돌출 부위 절제술 (해글룬드 변형 절제 수술) - 뒤꿈치 뼈(종골)가 돌출되어 아킬레스건을 지속적으로 자극하는 경우, 뼈의 일부를 깎아내어 자극을 없애는 원인 제거 수술입니다.
• 동종건을 이용한 아킬레스건 재건술 - 안좋은 병든 힘줄을 모두 걷어내고 동종건, 기증받은 힘줄을 새로 이식합니다. 시간이 지나면서 자신의 힘줄이 됩니다.

치료과정

• STEP 1. 정밀 진단 및 수술 계획 - 이학적 검사(Thompson test) 및 초음파, MRI 검사를 통해 파열 여부, 위치, 간격을 정확히 진단하고 맞춤 수술을 계획합니다.
• STEP 2. 마취 및 수술 준비 - 하반신 마취 또는 부분 마취 하에 진행되며, 엎드린 자세(Prone position)에서 수술 부위를 철저히 소독합니다.
• STEP 3. 절개 및 수술 진행 - 환자의 상태에 맞게 최소 절개를 가한 후, 봉합술, 재건술, 또는 변연절제술을 섬세하게 시행하여 견고하게 힘줄을 복원합니다.
• STEP 4. 봉합 및 고정 - 혈류를 보호하며 절개 부위를 봉합하고, 힘줄이 안정적으로 아물 수 있도록 반깁스(Splint) 또는 특수 보조기를 착용합니다.

주의사항

• 보조기 착용 및 체중 부하 - 수술 종류에 따라 약 2~12 주간 각도 조절이 가능한 보조기를 착용합니다. 초기에는 목발을 사용하며, 점진적으로 체중을 싣는 연습을 합니다.
• 체계적인 재활 운동 - 수술 후 2~4주부터 발목 관절 가동 범위 회복 운동을 시작하며, 이후 근력 강화 운동을 통해 스포츠 활동 복귀를 준비합니다.
• 상처 관리 - 수술 부위에 물이 닿지 않도록 주의하고, 실밥을 뽑기 전까지 정기적으로 상처 소독을 받아야 합니다.
• 흡연 금지 - 니코틴은 미세 혈관을 수축시켜 힘줄의 유합을 방해하고 염증을 유발할 수 있으므로, 수술 후 3개월은 금연을 권장합니다.

부작용 및 합병증

• 감염 및 상처 치유 지연 - 아킬레스건 부위는 피부가 얇고 혈액 순환이 상대적으로 취약하여 상처가 더디게 낫거나 염증이 발생할 수 있습니다. 따라서 당뇨 조절 및 흡연 조절 등이 요구됩니다.
• 아킬레스건 봉합술 후 재파열 - 아킬레스건 봉합 수술 후 힘줄이 완전히 아물기 전(약 3개월 이내)에 무리하게 체중을 싣거나 넘어질 경우 다시 파열될 위험이 있습니다.
• 발목 강직 및 감각 이상 - 수술해도 본래의 근력을 되찾으려면 상당 기간의 재활이 필요합니다. 재활이 충분치 않을 경우 장기간의 고정으로 인해 발목이 뻣뻣해질 수 있으며, 수술 부위 주변 신경 자극으로 일시적인 저림이나 감각 이상이 있을 수 있습니다.

FAQ

• Q: 아킬레스건 수술 후 입원 기간은 얼마나 되나요? A: 수술 방법에 따라 다르지만, 보통 2~3일 정도 입원하여 상처 관찰 및 초기 통증 조절 후 퇴원하시게 됩니다.
• Q: 보존적 치료(깁스)와 수술적 치료 중 어떤 것이 좋나요? A: 젊고 활동적인 분이나 스포츠 활동 복귀를 원하시는 분은 재파열 위험이 낮고 근력을 빨리 잘 회복할 수 있는 수술적 치료가 유리합니다. 반면 고령이거나 지병이 있어 수술 자체를 받기 힘든 분은 보존적 치료를 고려할 수 있습니다.
• Q: 수술 후 언제부터 걸을 수 있나요? A: 보조기를 착용한 상태로 수술 후 2~4주 경부터 부분적인 체중 부하를 시작하며, 상태에 따라 전문의의 지시에 맞춰 점진적으로 일상 보행을 시작합니다.

왜 우리 병원인가?

• 족부족관절 전문 의료진 - 아킬레스건 수술에 대한 풍부한 임상 경험과 노하우를 갖춘 서울대병원 정형외과 교수 출신 전문의가 직접 집도하고 수술을 집도합니다.
• 원스톱 재활 시스템 - 수술 후 회복 속도에 맞춘 단계별 스포츠 재활 프로그램을 운영하여, 일상 및 운동 복귀를 안전하게 지원합니다.
• 재파열 방지 프로토콜 - 견고한 봉합술 적용과 철저한 수술 후 관리 교육을 통해, 치명적인 합병증인 재파열 발생률을 최소화합니다.

참고문헌 및 출처